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Las medidas como la administración de vitamina C u otras sustancias para acidificar la orina tienen una justificación de tipo empírico. Es obligatoria la realización de una radiografía simple del aparato urinario que incluya desde D 12 hasta el pubis para descartar la presencia de litiasis radio-opacas.

La ecografía de aparato urinario permite apreciar la existencia de litiasis grandes radio-transparentes, dilatación de la vía urinaria, masas retroperitoneales y colecciones intra o para-renales.

En caso de duda, puede confirmarse la naturaleza del proceso mediante TAC.

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La pielonefritis aguda no complicada se trata mediante antibioterapia. Dadas las características del paciente oncológico, debe ser intravenosa, prolongada y combinar al menos dos antibióticos adecuados.

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Siempre debe recogerse antes una muestra de orina para realizar urocultivo y antibiograma. El tratamiento de ambos procesos es similar a la pielonefritis aguda no complicada. Es obligatoria la resección de todos los tejidos afectos e instauración de tratamiento antibiótico de amplio espectro.

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Para su tratamiento suele bastar el cambio de catéter por uno "limpio" y la asociación de fluconazol oral. Si no se trata, acaba produciéndose un daño endotelial en los senos venosos del cuerpo cavernoso, que junto con la trombosis y hematuria severa después de la radiación de próstatas conducen a la disfunción eréctilEl priapismo secundario a neoplasias no suele responder al tratamiento habitual lavado del cuerpo cavernoso con suero fisiológico, instilación de alfa-adrenérgicos, shunts vasculares, etc.

Si se trata de infiltración de los cuerpos cavernosos por una neoplasia de próstata, uretra, pene o vejiga, suelen responder a la radioterapia local.

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Cuando aparece, generalmente es secundaria a la rotura de un aneurisma de aorta o de la arteria renal, pero ocasionalmente se debe a la rotura de un tumor renal. Aproximadamente la mitad de las veces son masas histológicamente benignas.

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También se ha descrito asociado a diversas enfermedades hematológicas 3. Se trata de una urgencia rara, y el tratamiento es similar al de cualquier hematoma retroperitoneal.

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Puede tratarse de fístulas vésico-vaginales, vésico-uterinas o entero-vesicales ,14, Respecto al tratamiento, inicialmente ha de colocarse sonda uretral siempre, con el fin de impedir la fuga de orina por la fístula. Las fístulas simples cicatrizan bajo tratamiento conservador.

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Muchos pacientes portadores de tumores genitourinarios, digestivos hematuria severa después de la radiación de próstatas ginecológicos presentan dolor rectal o pelviano, tanto en el momento del diagnóstico como ante la presencia de recidivas locales tras tratamiento.

El dolor es una complicación angustiosa para el paciente, que merma notablemente su calidad de vida y sobre la que podemos actuar muchas veces La plexopatía se produce cuando el tumor pelviano erosiona el sacro, afectando a las raíces nerviosas. En esa fase, suelen asociar hidronefrosis y edema de extremidades inferiores.

Tanto estos dolores hematuria severa después de la radiación de próstatas los asociados a infiltración del recto son intensos y difíciles de tratar. Como orientación, adjuntamos la tabla 2donde se resumen las recomendaciones de la OMS para el tratamiento del dolor oncológico 16, No debemos olvidar el tratamiento de la causa del dolor, siempre que sea posible. Pueden deberse a la evolución de la enfermedad, a los medios utilizados para tratarla o a causas ajenas a la misma.

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Esto puede provocar diarrea, algunas veces con sangre en las heces fecales e incontinencia rectal. La mayoría de estos problemas desaparece con el pasar del tiempo, pero en pocos casos el funcionamiento normal de los intestinos no se restablece.

Para ayudar a disminuir los problemas hematuria severa después de la radiación de próstatas, es posible que le pidan que siga una dieta especial durante la radioterapia para ayudar a limitar el movimiento intestinal durante el tratamiento. Algunos hombres padecen incontinencia urinaria después del tratamiento, lo que significa que no pueden controlar la orina o bien presentan algo de chorreo o goteo involuntario de orina.

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Como se describe en la sección sobre cirugíaexisten diferentes niveles y tipos de incontinencia. Al principio, el riesgo es bajo, pero aumenta cada año por varios años después del tratamiento. La hematuria es la presencia de sangre en la orina.

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La presencia de sangre en la orina no siempre significa que usted tenga un problema médico. Trastornos que causan sangrado o ciertos medicamentos también podrían ser la causa.

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Por ello es importante establecer el riesgo de progresión de los tumores y valorar bien a cada paciente antes de tomar una decisión terapéutica que, por otra parte, debe consensuarse con el paciente. También existe riesgo de embolias y problemas postoperatoriose incluso riesgo de muerte.

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La impotencia postoperatoria se puede tratar con medicamentos, inyecciones intracavernosas, bombas de vacío o la colocación de una prótesis de pene. La incontinencia también puede tratarse con rehabilitación y medicamentos que ayudan a controlar mejor la orina.

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Los efectos secundarios tardíos de la radioterapia externa con las técnicas modernas son menos frecuentes que hace años.

Pueden aparecer a nivel urinario, digestivo o sexual.

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Aunque es poco frecuente, a nivel urinario, el paciente puede experimentar un deseo frecuente de orinar o presentar dificultades para la micción. En caso de aparecer, el paciente debe consultar a su médico.

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Tras la deprivación de andrógenos en la sangre aparecen ciertos efectos secundarios que pueden disminuir la calidad de vida.

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A nivel digestivoel paciente puede padecer estreñimiento, diarreas y, ocasionalmente, sufrir episodios de hemorragias como consecuencia de la irritación del recto por la radioterapia, así como sensación de vaciado incompleto del recto.

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